[汽修证 用车养车]汽车强大的机动性能为我们的生活带来了极大的便利，不过正是因为强大的性能其发生事故造成的伤害也非常严重，在车辆发生交通事故后如何处理受伤人员，意味非常重大，除了备有基本的车载急救箱，我们也要学会应急受伤的处理技巧，下面就来介绍下基本的伤员救助技巧。
根据交通事故的优先救治原则，受伤人员应该是首要安排的，至于损坏的车辆先等到受伤人员处理完后再处理，或者等待专业人员来处理。更具一般交通事故的人员受伤类型，下面就来分类介绍各自的处理流程和技巧。
优先处理事项
汽车发生交通事故后势必会影响道路上其它车辆的通行，开启危险警报灯、示宽灯/尾灯（夜间）并在车后放置三角警示牌，确保不会发生二次交通事故。另外视受伤人员的情况判断是否需要拨打120急救电话。如果是重大交通事故造成多人严重受伤，这个时候急救人员不应急于去救治某一个危重伤员，应首先迅速评估所有的伤员，以期能发现更多的生命受到威胁的伤员。
伤情评估可依A、B、C、D、E的顺序进行。
A 气道情况（Airway）：判断气道是否通畅，查明呼吸道有无阻塞。
B 呼吸情况（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开放性气胸及连枷胸。
C 循环情况（Circulation）：首先检查有无体表或肢体的活动性大出血，如有则立即处理；然后是血压的估计，专业医护人员可使用血压计准确计量。
D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪，尤其注意高位截瘫。
E 充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。
除此之外发生事故后还需要拨打保险公司以及122交通事故报警电话，说明事故现场地址，等待交警过来处理。而在伤员抢救的过程中切记采用正确的处理方法，避免二次受伤，紧急救助的目的主要包括应急止血、防止感染、固定骨折部位，进一步的处理则应该等到专业的医务人员到达后再进行。在遇到紧急交通事故后，切记不要慌乱，沉着应对，不要犯下面的错误。
用不洁物品捂伤口：事故中发生创伤时，很多人会因为慌乱，随便拿东西捂在伤口上，比如撕下座套、衣服等，这很可能导致二次感染，是很危险的，尤其是在出现大伤口或者动脉破损的时候。在此情况下，一定要用卫生洁净的东西处理伤口。
不要轻易搬动伤员：移动骨折伤员事故中一旦出现骨折，尤其是在颈椎骨折时，否则可能导致瘫痪甚至生命危险，应该等待医务人员前来处理。
拔出刺入身体的物品：事故中当有物体刺入体腔或肢体时，不要将其拔出。因为有时戳入的物体正好刺破血管，物体能够暂时起到填塞止血作用，一旦现场拔除，可能会导致大出血来不及抢救。应该保留刺入物靠近体表的一段，并用消毒棉花对周围伤口进行涂抹。
堵耳鼻溢液：车祸后如有颅骨骨折，应将伤员平放，头稍垫高。如果有耳鼻溢液，千万不可以加压填塞，应尽快送往医院处理。
普通车运送重伤员：一般情况下，不要现场拦截普通车辆护送危重人员去医院，因为一般车辆缺乏抢救设备，且伤员多半处于不恰当的体位而导致伤势加重，增加抢救的难度。
一般皮肤组织破损
毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压迫即可达到止血的目的。静脉破裂的出血多为涌出，血色暗红，大静脉破裂导致的出血比较快速。动脉破裂导致的出血多为喷射状或快速涌出，血色鲜红。
一般来说轻微交通事故比较容易导致皮肤破损、毛细出血等现象，轻微的出血、皮肤破损首先使用生理盐水进行消毒，然后敷药包扎。
动脉、静脉出血
动脉出血需要立即止血，失血过多很容易导致休克甚至是死亡。动脉出血血流猛急，呈喷射状，需要就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法、止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。静脉出血也会造成身体大量失血，采用与动脉相反（远心端）的止血方式止血。
对于使用止血带的伤者，必须在显著部位注明使用止血带的时间。如无条件，需向参与转运者说明止血带使用的时间。
指压止血法
指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。
1．肱动脉压迫止血法 此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。
2．股动脉压迫止血法 此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。
3．头部压迫止血法 压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。
4．手部压迫止血法 如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。
5．足部压迫止血法 足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。
止血带止血法
止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。
使用止血带时注意事项
1．止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。
2．上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。
3．要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。
4．结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。
5．要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。
骨折
而对于严重骨折，这个时候要根据具体情况处理，谨慎移动受伤人员躯体，如果需要送去医院抢救要使用担架或多人抬架，最大限度避免骨折部位出现二次受伤。然后等待救援，可用颜色较为醒目的标志物告知救援队伍。
上臂骨折 先用木板将上臂固定起来，然后使用三角绷带将手臂托住，并使用绷带横向连接上臂和手，避免行走过程摆动。使用时不要在颈后或者锁骨上面打结，使用平结法打结。
下臂骨折 下臂骨折同样用木板将下臂固定起来，然后使用三角绷带将下臂托住，使用时也不要在颈后或者锁骨上面打结，使用平结法打结。
腿部骨折 腿部骨折需要让伤员平躺，然后使用长木板将整条腿固定起来，并且不要移动伤员。
搬运 交通事故受伤人员在救护人员赶来之前原则上不要搬动，如果无人员前来救助，一定要妥善将骨折部分处理好，才可搬运。在没有相应医疗救护条件的保证下，这时可以找木板或是较直、有一定厚度的树枝把骨折处给固定好，如果事故现场没有这些材料，可以利用伤者自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定；下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。
而在搬运的过程中也需要多人配合完成，尽量不要一个人移动伤者。多人搬运伤者应在伤者两侧各自用双手将伤者托起，如果确实只有一个人的话，可以选择拖动、搀扶，而如果伤者是小孩的话可以抱起。如果伤员头上有头盔，在不妨碍伤口的情况下将头盔取下，以利于呼吸。
对于不同的受伤伤员要采用不同的处理措施，避免出现二次受伤。
普通伤员，应尽量在原地安置好，用绷带固定住受伤部位，防止来回挪动造成再损伤，等待救援；
重伤员必须从车内搬动、移出时，首先应放置颈托，或进行颈部固定，防止颈椎错位，损伤脊髓导致高位截瘫。无颈托时，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布等，仿照颈托剪成前后两片用布条包扎固定；
对昏倒在座椅上的伤员，安放颈托后可以将其颈部及躯干一并固定在靠背上。如果一定要搬出，应拆卸座椅，与伤员一起搬出；
对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地放置颈托，包扎伤口。如果要搬动，应由数人轻柔地将腰臀部托住，平放在木板或担架上。
昏迷、休克、呼吸困难
如果出现昏迷或者休克，其致死率和致残率很高，因此不容忽视。交通事故中，某些人员可能由于惊吓和紧张，导致其对外界事务反映迟缓，但这并不表示有实质性的颅脑损害。因此，对伤者首先应大声呼唤或轻推，判断其是否清醒，有无昏迷。
需要注意的是，在轻推伤者时，严禁用力摇动伤者，防止造成二次损伤。对于清醒的伤者，应询问其在事故中头部有无碰撞，有无头痛、头晕、短暂意识丧失等症状，并注意检查伤者有无头部的表浅损伤，如头皮血肿、头皮裂伤等。如果伤者出现上述情况，即使当时没有其它不适，也需将其送往医院进行检查。
对于呼吸有困难的伤员，应迅速解开衣领，清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等，对于下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员，可将颈项部托起，头后仰，使气道开放。对于无法呼吸的伤员，可以使用压迫胸部或者嘴对嘴辅助伤员呼吸。
对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可将舌拉出并固定，或放置口咽通气管，对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作环甲膜穿刺或切开置管通气。（文 汽修证 张伟）
